中华自古以白为美,俗语就有“一白遮三丑”,古往今来更有赞扬女子皮肤白皙的诗句:“垆边人似月,皓腕凝霜雪”“借水开花自一奇,水沉为骨玉为肌”“肌肤冰雪莹,衣服云霞鲜”等等,肤白貌美的女性在人群中往往引人侧目,也更能获得男性的青睐,因此拥有美白无斑的皮肤是几乎所有女性毕生追求的目标。 提到面部色斑,大多数人都会想到黄褐斑,那么面部的色斑真的都是黄褐斑吗? 1、以上是黄褐斑吗? 黄褐斑好发于青、中年妇女,男性少见。皮损分布于面部,尤以颧部、颊部、额部、鼻部及上唇部,对称分布,大小不一,边缘清楚,常呈蝶形,为淡褐到深褐色斑片。皮损日晒后加重,夏天重、冬天轻,无自觉症状。病程不定,可持续数月或数年。 黄褐斑? 2、病 因 Q:与激素水平有关吗? A:Yes!内分泌:雌激素、孕激素、MSH均可使黑素合成增加,故在妊娠、口服避孕药时易发生黄褐斑。 Q:提示肝不好? A:有可能!慢性病:如肝病、结核、女性生殖器疾病(慢性盆腔炎、附件炎等)、慢性酒精中毒、甲状腺疾病等可能诱发黄褐斑。 Q:天生丽质,无惧阳光? A:No!紫外线照射肯定会加重色斑! 另外,与化妆品某些成分如氧化亚油酸、枸橼酸、水杨酸盐、防腐剂、香料有关,劣质化妆品更易产生。遗传因素,特别是男性病人关系更密切。 3、治 疗? (1)基础治疗:防晒!防晒!防晒!重要的事情说三遍!? (2)外用药物 ①氢醌:抑制酪氨酸酶活性,浓度2-4%,每日两次,副作用有红斑、刺痛、脱屑 ②壬二酸:竞争性抑制酪氨酸酶,20%浓度,副作用一般较轻微,常见红斑、脱屑 ③全反式维甲酸:刺激角质形成细胞更新,减少黑素小体转运,夜间使用,使用时需要避孕。 (3)口服药物 口服氨甲环酸,250mg 一天两次,一个月往往疗效显著,需要维持治疗六个月,需完善治疗前凝血功能检查,在医师指导下用药,副作用有胃肠道不适、头痛、皮疹、月经不调。 (4)果酸焕肤:一定浓度果酸去除皮肤角质,适合色素沉积在表皮为主的患者,20天一次,建议在医院治疗,刷的好是焕肤,刷的不好就是毁容。 (5)维C导入 离子导入机器利用微弱电流,将左旋维生素C导入平时护肤无法渗透的真皮层,抑制酪氨酸酶,减少黑色素生成,还原黑色素,对于已经沉积的黑色素能逐步淡化,还能加强真皮内胶原蛋白合成,降低皮肤之紫外线伤害,改善细纹和皮肤老化。 (6)无针水光 利用高压、高速射流原理,借助高速气流推动将玻尿酸、维生素E、维生素C等瞬间爆破成微米级小分子,快速注射入真皮层,起到滋润、美白、紧致、淡化细纹等美容作用。 (7)激光和强脉冲光 包括Nd:YAG激光、Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、珥:YAG激光、非剥脱性点阵激光、IPL强脉冲激光等。 Tips 治疗后不再复发?NO! 黄褐斑是慢性疾病,内外因素都有作用,没有一劳永逸之治疗方法,所以长期间歇外用药物、严格防晒再加上合适的物理化学治疗是必须的! 作者 田婷 编辑 龚晴丽
原创 张锦丽 、刘于媛 云南中医 前天 1.痤疮是什么? 痤疮,俗称“痘痘”、“青春痘”、“粉刺”,是一种好发于青春期的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。临床表现以好发于面颈、胸背等皮脂腺较发达的部位的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损为特点。 有研究表明95%以上的人会有不同程度痤疮发生,小部分痤疮患者会遗留瘢痕,给战“痘”宝宝们的身心带来较大影响。中医文献中称其为“肺风粉刺”、“面疮”、“酒刺”等。 2.为什么我会长“痘痘”呢? 痤疮发病机制复杂,目前尚未阐明。遗传背景下雄激素诱导的皮脂腺分泌过多,毛囊皮脂腺导管角化异常,痤疮丙酸杆菌的增殖及炎症和免疫反应等与之相关。流行病学研究表示,80%-90%的青少年患过痤疮。 青春期机体生长发育,体内性腺分泌旺盛,特别是睾酮的水平也逐渐升高,经过一系列反应,促使皮脂腺分泌的增多,导管堵塞后皮脂过度代谢产生大量的脂肪酸,在无氧环境中又刺激了痤疮丙酸杆菌的大量增殖,进而导致皮肤出现炎症反应,所以青春期患者往往是是战“痘”一大人群。 中医认为本病主要是由于素体阳热旺盛,肺经蕴热,感受风邪,熏蒸面部而发,或过食辛辣肥甘厚味,肠胃湿热蕴结,上蒸颜面所致;或湿浊内停,郁久化热,热灼津液,炼津成痰,痰凝湿热瘀积皮肤;或素体肾阴不足,加之肝气不舒,郁而化火, 则冲任失和,发于面部。 3.我都快30岁了为什么还在长痘呢? 国外研究将青春期后痤疮分为迟发性痤疮和持续性痤疮,前者是指25岁以后初发痤疮的,后者是指痤疮患者在青春期发病,病情迁延至25周岁后的患者。 据国外相关统计,青春期后痤疮的发病率约在12%-30%。青春期后痤疮发病风险因素复杂,与父母遗传、人的抵抗力的强弱、内分泌障碍、饮食习惯、环境及压力等密切相关,加之该病反复发作是其主要临床特征,这也是“痘”宝们觉得自己都过了青春期为什么还在长痘的原因啦! 4.像我这样的“痘痘”算“轻”还是算“重”呢? 根据最新临床研究指南,将痤疮分为三度四级: 1级(轻度):仅有粉刺。 2级(中度):有炎性丘疹。 3级(中度):出现脓疱。 4级(重度):有结节、囊肿。 5. 我的“痘痘”总是反反复复,能治好吗? 首先,皮损表现和痤疮长相相似的疾病也有很多。例如:酒渣鼻、皮脂腺瘤等。要确定自己面颈部、胸背部的丘疹、脓疱、囊肿是不是痤疮,区分皮损之间的不同就应及时到专科医院就诊啦! 其次,皮肤科医生会积极引导患者寻找病因。结合必要的辅助检查结果,排除一系列可诱发痤疮的病因。例如:女性多囊卵巢综合征、糠皮孢子菌毛囊炎、玫瑰痤疮等。针对诱因治疗效果更好哦! 6、口服西药疗效确实很好,但我总会出现一些面部脱皮、口唇干燥、胃肠道不适等反应,中医有什么好的办法吗? 中医擅长通过整体调理达到身体阴阳平衡的目的,治疗痤疮以皮疹辨证结合整体辨证,中医内、外治结合为原则,同时应注意不同的年龄阶段其辨证有所侧重。 据文献研究,青春期痤疮,多从肺、胃论治;女性青春期后痤疮患者,多从肝、肾论治;久治不愈者,多存在本虚标实,应注意补泻兼施。在辨证施治基础上联合合适的中医外治方法可以加快皮疹消退,减少后遗瘢痕的形成。 例如:口服中药加上火针、中药面膜、穴位埋线、刺络放血或拔罐等疗法。既可避免口服西药出现的明显副作用,又可进行身体的整体调理,是个不错的选择哟! 7.那“痘痘”人群应该如何护理呢? “痘”宝们皮肤多伴有皮脂溢出,平时以保湿补水等基础护理为主。购买洁面产品时,选择温和控油保湿清洁剂,可祛除表面多余油脂、皮屑和微生物,但也不能过度清洗,同时避免使用不必要的收敛或其他刺激性产品。 保湿剂作为痤疮治疗过程中的一种必要辅助手段,合理的选择与患者反应相匹配的保湿剂也是至关重要的。 外出需要防晒,以免痤疮加重或痘印消退时间延迟,痤疮皮损明显时以硬防晒为主(帽子、口罩、眼镜、太阳伞);以痘印为主时,可通过硬防晒或局部外擦防晒霜来进行防晒。 8.该不该“挤痘”呢? 面部粉刺、脓疱以及成熟的囊肿是要挤出来的,但切忌不可自行挤压,以免造成局部脓液扩散以及毛囊的破坏,更或是在面部留下一些因挤压不当造成的疤痕,建议各位“痘”宝们到专科医院在医生的帮助下进行挑挤才是正确之举。 中医在“挤痘”上也有一定优势,例如:中医外治法中火针治疗方法则是通过烧红的针尖迅速刺入脓疱部位达到清热排脓,以热泻热,促进局部气血运行的目的,对治疗痘痘有较好的临床疗效。 9.现下比较流行“刷果酸”?这“果酸”是什么? 果酸换肤又称化学换肤,是针对皮肤缺陷,通过化学试剂破坏一定深度的皮肤,让相应层次皮肤组织重新修复,以达到调整肤质,恢复皮肤正常外观的目的。 果酸换肤对痤疮的治疗效果显著且安全性高,通过联合物理和药物等手段,可以治疗不同程度的痤疮。通过调整果酸的浓度也可以针对不同层次的痤疮进行治疗,浓度较高的果酸可以渗入深层皮肤,而浓度低的果酸一般用于治疗表层皮肤。 根据浓度的高低及果酸的种类,治疗作用也不尽相同。如有需要进一步了解的患者请到医院进行咨询。 10.有没有什么是需要注意的呢? (1)早睡早起,避免熬夜,多运动多锻炼。 (2)痤疮患者应避免吃高糖、高脂、奶制品及辛辣刺激食物,忌烟酒,少饮碳酸类饮料,少食淀粉含量高的食品如土豆,多吃新鲜的蔬菜和水果。 (3)避免长时间日晒, 尽量不用粉质类化妆品。 (4)注意心理疏导,鼓励患者积极面对,帮助患者减轻、消除精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。 (5)保持消化道通畅。 :图片均来自网络。 作者简介 张锦丽:云南中医药大学硕士研究生,师从于全国第三批名中医刘复兴主任学术继承人黄虹教授。 刘于媛:云南中医药大学硕士研究生,师从于全国第三批名中医刘复兴主任学术继承人黄虹教授。 指导老师 黄虹:主任医师,硕士研究生导师,全国第三批名中医刘复兴主任学术继承人。担任云南省中医药学会皮肤病专业委员会副主任委员,云南省医师协会皮肤科医师分会第二届常委,中华中医药学会皮肤科分会第四届委员,中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员,现任云南省中医医院皮肤内科副主任。长期从事皮肤性病临床一线和教研工作。 擅长诊治:皮肤变态反应性疾病、银屑病、带状疱疹、痤疮、损容性皮肤病。
正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发,由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡,故能维持正常数量的头发。正常脱发量:70-100根/天,如果脱发量在这个数值间的话,属于头发正常的新陈代谢情况。病理性脱发:如果脱发数量超过70-100根/天,且头发比以前明显变稀且易断即为病理性脱发;平时脱发不多,但头发生长非常缓慢,头发渐稀,这也属于病理性脱发。
原创 Fanny 皮肤科杨希川教授 今天 丨编辑/排版:Fanny 责编:敏仔 审核:李云 今年6月带状疱疹疫苗在中国正式上市,7月起一些城市已经可以开打了。对于饱受其“痛”的百万国人来说,
在皮肤科门诊,经常有患者说:“医生,我的面部、颈部和手背长了许多小疙瘩,朋友说是扁平疣……”。咋一看,似乎有点像,然而,仔细一看,大有不同。 扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤良性增生性疾病,好发于面部及手背等处,主要侵犯青少年,无明显不适。可通过直接接触传染,也可通过污染物,如针、刷子、毛巾等间接传染,另外,外伤也是引起传染的重要因素。皮疹特点为正常皮色,淡红色或淡褐色扁平丘疹,米粒至绿豆大,圆形或多角形,表面光滑,境界清楚,皮疹数目较多,常散在或密集分布,可因搔抓出现自体接种现象即皮疹沿抓痕呈串珠状排列。如下图所示。 面部扁平疣 扁平疣线状损害 脂溢性角化又称老年疣,是一种良性表皮内肿瘤,早期损害类似扁平疣。多数发生于老年人,30-40岁以后发病者居多。青年人亦可发生,多与家族遗传有关。好发于头皮、面颈、躯干、上肢,早期表现为小而扁平、边界清楚的淡黄褐色或茶褐色斑片;有的皮损呈圆形、椭圆形,有蒂;有的表面呈乳头瘤样。如下所示。 面部脂溢性角化 颈部、腹部脂溢性角化 由此可见,二者表现明显不同。建议找皮肤专科医生就诊,因为,治疗方法不一样哟。
毛发疾病是生活美容和医学美容关注的热点,其中雄激素性脱发占患者人群的95% 斑秃占4% 其他性质的脱发占1%。 脱发给患者的形象和自信心造成巨大影响。多数对雄激素性脱发疾病的治疗方法只是暂时的缓解,停止干预最终会回到原点或复发,并继续加重,因此,需要像糖尿病、高血压等慢性病一样终身维持治疗。
头发生长速度每天约0.27-0.4mm,经3-4年可长至50-60cm。头发的性状与遗传、健康状况、激素水平、药物及气候等因素有关。 头发的生长和脱落呈周期性。生长周期分为三期:即生长期、退行期及休止期。正常头皮中,约有十万个毛囊,其中90%~ 95 %处于生长期,1%进入退行期, 5%-10%为休止期,至休止期末则头发脱落,毛囊进入下一生长周期。生长期持续的时间决定毛发的长度。头发生长期约 2-6 年,退行期 2-3 周,休止期 2-3个月。生长期与休止期毛囊比例决定了毛发的稀疏。生长期缩短,休止期毛囊数增加,则临床出现脱发现象。头发的生长、脱落和四季也有关,一般春天(3-5月)生长快,脱落少;秋天(9-10月)脱落会多一些。
头发有两大动能:生理和社会功能。 一、头发的生理功能:保护和感知。 1.防日晒、御寒、调节体温: (1)头发含有黑色素,可以减少日光中紫外线的过度照射,从而保护深部组织免受辐射损伤。 (2) 冬天可以抵御寒冷空气对头部的侵袭。 (3)毛干中心的毛髓质充满空气间隙,可以阻止外界过热的侵袭,对缓和日晒和寒冷有一定的帮助。头发增加了体表面积,加速汗液蒸发,从而达到调节体温的作用。同时,由于毛囊连着竖毛肌和皮脂腺,当竖毛肌兴奋时,皮脂腺就分泌皮脂到毛囊口、也可调节体温;寒冷时,皮肤会马上起“鸡皮疙瘩”,使毛囊紧缩,防止体温散发。 2.机械性保护作用: (1)保护头皮和脑部,防止外力对头部的不良影响,减少外界环境所引起的损伤作用。尤其在婴幼儿,由于头顶部骨骼发育还不完全,这种保护作用显得更大。 (2)由于头发的存在,头皮不会直接接触外物,因而接触性皮炎比其他部位少见。 3.触觉作用:头皮是人体毛发最集中的部位。含有丰富神经丛的毛乳头从头发的基部突入毛球内,毛囊对触觉极敏感,有助于提高头部的警觉性。 4.其他作用:对某些疾病的诊断。“发为肾之候、发为肺所主” “发为血之余”,可由此及里,推断内脏系统情况。 二、头发的社会功能:头发的造型、色泽和疏密,是个人气质、形象和自信心的重要载体。“发为容之冠”体现头发对外在形象的重要性。 在日常生活中,毛发的生理功能逐渐被社会功能所取代,是生活美容和医学美容关注的热点和焦点。
治疗前给局部外擦抗真菌药膏,日2次,1周及3周后,痒感消失、皮损明显消退。照片分别为用药3周的恢复情况和1周的情况。治疗后治疗后14天给局部外擦抗真菌药膏,日2次,1周及3周后,痒感消失、皮损明显消退